Page 18 - MU_10Oct67

18 มหิดลสาร ๒๕๖๗ October 2024

เทคโนโลืย์ีรู้ป็แบบใหัม่ การ้ผ่่าต่ัดเชื�อมกร้ะดูกสันหัลืังส่วนเอว

แบบใช้การ้เจาะรู้ส่องกลื้องช่วย์ (UBE-TLIF)

ส่ัมภาษณ์/เร้ยบเร้ยง : นางส่าวสุ่ทธีิรัตัน์ ส่วัส่ดิภาพ

กัระดูกัส่ันหิลังเป็นหินึ�งในอวัยวะท้�ส่ำาคัญขีองร่างกัาย ซ็ึ�งกัระดูกัส่ันหิลัง
ขีองมนุษย์นั�น ม้ตัั�งแตั่ส่่วนตั้นคอ ทรวงอกั ส่่วนเอว ไปจนถูึงอุ้งเชี้ิงกัราน
ม้หิน้าท้�หิลักัเป็นแกันกัลางขีองโครงส่ร้างกัระดูกัขีองลำาตััว และม้เส่้น
ประส่าทไขีส่ันหิลังวิ�งอยู่ทางด้านหิลังขีองโพรงเส่้นประส่าท ด้วยอายุ
ท้�เพิ�มมากัขีึ�นและ Lifestyle กัารใชี้้ชี้้วิตัโดยเฉพาะคนวัยทำางานท้�มักั
นั�งทำางานอยู่ในท่าเดิมเป็นเวลานาน หิรือม้กัารออกักัำาลังกัายท้�มากัขีึ�น
ม้แนวโน้มอาจส่่งผิลไปใหิ้ม้ปัญหิาขี้อตั่อและหิมอนรองกัระดูกัส่ันหิลัง
เส่ื�อมมากัขีึ�น นำาไปสู่่ปัญหิาอากัารปวดเรื�อรัง ส่่งผิลเส่้ยตั่อชี้้วิตั และกัารงาน
อย่างไรกั็ตัาม หิลังจากักัารรักัษาด้วยกัารประคับประคองอากัาร เชี้่น
กัารกัินยา แล้วยังไม่เหิ็นผิล หิรืออากัารไม่ด้ขีึ�น แพทย์อาจพิจารณา
ใหิ้รักัษาด้วยกัารผิ่าตััด ซ็ึ�งกัารผิ่าตััดด้วยกัล้องเป็นหินึ�งในนวัตักัรรม
กัารผิ่าตััดกัระดูกัส่ันหิลังในปัจจุบัน ท้�ชี้่วยเพิ�มประส่ิทธีิภาพในกัารรักัษา
นัายแพทย์พัลลภ ถู่รื่ะวานั่ช
แพทย์์ผู่้เชี�ย์วชาญด้านกร้ะดูกสันหัลืัง ศูนย์์การ้แพทย์์กาญจนาภิเษก
คณะแพทย์ศาสต่ร้์ศิร้ิร้าชพย์าบาลื มหัาวิทย์าลืัย์มหัิดลื
โดยเท้ยบกัับกัารผิ่าตััดแบบเปิดเชี้ื� อมกัระดูกัส่ันหิลังส่่วนเอว
(Open Transforaminal Lumbar Interbody Fusion (TLIF)
แบบดั�งเดิมนั�น พบว่าชี้่วยในเรื�องกัารลดระยะเวลาในกัารนอน
โรงพยาบาลลดอากัารปวดแผิลหิลังผิ่าตััดในชี้่วงแรกัขีณะนอน
โรงพยาบาล และลดกัารเส่้ยเลือดในระหิว่างกัารผิ่าตััด
นายแพที่ย์พัลลภ ถี่รื่ะวาน่ช่ เพิ�มเตัิมว่า กัารเกัิดภาวะกัระดูกัส่ันหิลัง
เทคโนโลย้รูปแบบใหิม่ท้�ใชี้้ในกัารชี้่วยกัารผิ่าตััดเชี้ื�อม เส่ื�อมหิรือเคลื�อนทับเส่้นประส่าทนั�น ส่ามารถูเกัิดได้กัับคนทุกัชี้่วงวัย
กัระดูกัส่ันหิลังส่่วนเอวแบบใชี้้กัล้องเอนโดส่โคปชี้่วย ไม่จำาเป็นตั้องเกัิดในผิู้สู่งวัยเท่านั�น เนื�องจากัม้ปัจจัยท้�เกั้�ยวขี้องในกัารเกัิด
ซ็ึ�งเป็นเทคโนโลย้รูปแบบใหิม่ท้�ใชี้้ในกัารชี้่วยผิ่าตััดเชี้ื�อม ส่าเหิตัุขีองโรคท้�เกัิดจากั พันธีุกัรรม กัารส่ร้างโครงส่ร้างกัระดูกัส่ันหิลัง
กัระดูกัส่ันหิลังส่่วนเอวเส่ื�อมหิรือกัระดูกัส่ันหิลังเคลื�อนทับ ท้�ผิิดปกัตัิ กัารบาดเจ็บอย่างรุนแรงตั่อกัระดูกัส่ันหิลัง หิรือกัารใชี้้งาน
เส่้นประส่าท โดยมักัทำากัารผิ่าตััดชี้นิดน้�ในผิู้ป่วยสู่งอายุ ขีองกัระดูกัส่ันหิลังท้�มากัเกัินไปเกัินความส่ามารถู เชี้่น กัารกั้มยกัขีอง
ท้�ม้กัารรักัษาภาวะกัระดูกัส่ันหิลังทับเส่้นประส่าทแบบ หินักัมากั ๆ เป็นระยะเวลานาน เป็นตั้น อย่างไรกั็ตัาม ม้ขี้อแนะนำาในกัาร
ประคับประคองอย่างเตั็มความส่ามารถูแล้วล้มเหิลว ดูแลป้องกัันรักัษาเพื�อชี้ะลอความเส่ื�อมขีองกัระดูกัส่ันหิลังส่่วนเอว ดังน้�
หิรือในผิู้ป่วยท้�ม้ภาวะอ่อนแรงขีองขีาร่วมด้วย โดย ๑. หิลักัเล้�ยงกัารยกัขีองหินักัท้�มากัเกัินความส่ามารถู
ศึูนย์กัารแพทย์กัาญจนาภิเษกั คณะแพทยศึาส่ตัร์ ๒. ทำากัารควบคุมนำาหินักัตััวไม่ใหิ้มากัจนส่่งผิลตั่อสุ่ขีภาพ เพื�อลดกัารส่ร้าง
ศึิริราชี้พยาบาล มหิาวิทยาลัยมหิิดล ภาระตั่อกัระดูกัส่ันหิลัง
๓. หิล้กัเล้�ยงกัิจวัตัรประจำาวันในท่าท้�ไม่เหิมาะส่ม ท้�ส่่งผิลตั่อกัระดูกั
ส่ันหิลังในระยะเวลานาน ๆ เชี้่น กัารนั�งกั้มหิลังท้�มากัเกัินไป กัารขีับรถู
นายแพที่ย์พัลลภ ถี่รื่ะวาน่ช่ แพที่ย์ผู้เช่ี�ยวช่าญด้านกรื่ะดูก ทางไกัลโดยไม่หิยุดพักัระหิว่างทาง กัารกั้มยกัขีองท้�ผิิดท่า เป็นตั้น
สิ่ันหลัง ศิูนย์การื่แพที่ย์กาญจนาภ่เษก คณะแพที่ยศิาสิ่ต่รื่์ศิ่รื่่รื่าช่ ๔. ออกักัำาลังกัายโดยทำากัารเพิ�มความแขี็งแรงและเส่ริมความยืดหิยุ่น
พยาบาล มหาว่ที่ยาลัยมห่ดล ได้ใหิ้ขี้อมูลว่า การื่ผ่าต่ัดเช่่�อมกรื่ะดูก ขีองกัล้ามเนื�อแกันกัลาง ได้แกั่ กัล้ามเนื�อท้อง กัล้ามเนื�อส่ะโพกั
สิ่ันหลังสิ่่วนเอวแบบใช่้การื่เจาะรืู่สิ่่องกล้องช่่วย (Unilateral และกัล้ามเนื�อหิลัง
Biportal Endoscopic Transforaminal Lumbar Interbody Fusion ๕. ระมัดระวังไม่ใหิ้หิลังได้รับกัารกัระทบกัระเทือนหิรืออุบัตัิเหิตัุ
(UBE-TLIF) จะมีแผลผ่าต่ัดที่ี�มีขนาดที่่ากับขนาดนอต่ที่ี�ยึดกรื่ะดูก อย่างรุนแรง
โดยหลังผ่าต่ัด ผู้ป�วยสิ่ามารื่ถีขยับลุกเด่นได้ โดยจะอาการื่ปวดหลัง ส่ามารถูส่อบถูามเพิ�มเตัิมได้ท้� หิน่วยศึัลยกัรรมกัระดูกัและขี้อ
การื่ผ่าต่ัดก็น้อยลง เน่�องจากมีการื่ต่ัดกล้ามเน่�อบรื่่เวณกรื่ะดูกสิ่ันหลัง โทร ๐-๒๘๔๙-๖๖๐๐ ตั่อ ๒๑๖๑ คลินิกัพิเศึษ ๐-๒๘๔๙-๖๖๐๐ ตั่อ
ที่ี�ที่ำาการื่ผ่าต่ัดน้อยลง นอกจากนี�การื่ใช่้กล้องเอนโดสิ่โคปช่่วยในการื่ ๒๑๖๐,๒๑๖๔ หิรือ https://www.gj.mahidol.ac.th/main/clinic/spine/
ผ่าต่ัดกรื่ะดูกสิ่ันหลังสิ่่วนเอวสิ่ามารื่ถีที่ำาให้ศิัลยแพที่ย์เห็นอวัยวะ หิน่วยศึัลยกัรรมกัระดูกัและขี้อ ชี้ั�น ๒ ศึูนย์กัารแพทย์กัาญจนาภิเษกั
และเสิ่้นปรื่ะสิ่าที่ที่ี�กำาลังที่ำาการื่ผ่าต่ัดได้ช่ัดเจนมากขึ�น สิ่่งผลให้การื่ คณะแพทยศึาส่ตัร์ศึิริราชี้พยาบาล ศึาลายา อำาเภอพุทธีมณฑิล
ผ่าต่ัดมีปรื่ะสิ่่ที่ธ์่ภาพมากย่�งขึ�นอีกด้วย ม้ขี้อด้ในกัารรักัษาด้วยวิธี้น้� จังหิวัดนครปฐม

อ้างอิง: Yu, Q., et al., Unilateral biportal endoscopic transforaminal lumbar interbody fusion versus conventional interbody fusion
Special Article
for the treatment of degenerative lumbar spine disease: a systematic review and meta-analysis. BMC Musculoskeletal Disorders,๒๐๒๓. ๒๔(๑): p.๘๓๘.