Page 8 - MU_5May66

8 มหิดลสาร ๒๕๖๖ May 2023

ม.มหิิดลค้นพบโรคเสุ้นป็ระสุาทีต่าอักเสุบชุนิดใหิม ่

ู
ิ
สุาเหิต่ภมคุ้มกันผิิดป็กต่ิในผิู้ป็วิย HIV
ุ
่
์
สูัมภัาษณ และเข้ียนข้่าวโดย ฐ์ิตรัตน เดชพื่รหิม
์
ิ
้
ภัาพื่จากผิู้ใหิสูัมภัาษณ ์
ี
ิ
็
ั
ี
ิ
�
ในบรรดาโรคท�เกดจากความผิิดปกตเกยวกบการมองเหิน
�
่
�
ึ
ึ
ซงนอกจากอาการ “เบาหวานข�นตา” หิรือ “ตอหน” ทีพื่บ
้
ไดบ่อยแลว ยังม “โรื่คเสิ่้นปรื่ะสิ่าที่ตาอกเสิ่บ” ท�อาจคุกคาม
้
ี
้
ี
ั
้
่
ุ
ิ
ั
ั
้
ู
ู
ผิคนท�วๆ ไป หิรือแม้แตผิ้ป่วยโรคภัูมคมกนบกพื่ร่อง (HIV)
้
้
ไดหิากไม่เฝึ้าระวังใหิมากพื่อ
่
ผู้่้ชุ่วยศิาสิ่ตรื่าจารื่ย์ แพที่ย์หญงปนษฐา จนดาหรื่า
่
่
อาจารย์แพื่ทย์ประจาหินวยประสูาทวิทยา ภัาควิชาอายรศาสูตร์
ำ
่
ุ
ิ
คณะแพื่ทยศาสูตร์โรงพื่ยาบาลรามาธิบด มหิาวิทยาลยมหิดล และ
ั
ี
ทีมวจยซ�งเป็นความร่วมมือภัายในคณะฯ ระหิว่างหินวยประสูาท
่
ิ
ั
ึ
ั
ุ
วิทยา ภัาควิชาอายรศาสูตร์ และภัาควิชาจกษวิทยา ในฐ์านะ
ุ
้
่
ู
ิ
ุ
ั
ี
่
“ปัญญาของแผู้่นดน” คนพื่บภัมคมกนชนดใหิมท�เป็นสูาเหิต ุ
้
ิ
ั
ข้องการเกดโรคเสู้นประสูาทตาอกเสูบ และไดรื่ับการื่ตพมพ์
้
ิ
่
่
ผู้้�ช่่วยั่ศึาสตรื่าจารื่ยั่์ แพื่ที่ยั่์หญิงปนิษฐา จินดาหรื่า
้
ั
้
่
ผู้ลการื่คนพบดงกลาวแลวในวารื่สิ่ารื่ว่ชุาการื่รื่ะดบโลก
ั
ำ
ุ
อาจารย์แพื่ทย์ประจาหินวยประสูาทวิทยา ภัาควิชาอายรศาสูตร์
่
ั
ี
ิ
ึ
“Dove Press Journal” ซี�งอยใน Top 1% ของโลก คณะแพื่ทยศาสูตร์โรงพื่ยาบาลรามาธิบด มหิาวิทยาลยมหิดล
่
่
่
�
ำ
นอกจากนที่างที่่มว่จยไดที่าการื่ศิึกษาในผู้่้ป่วย HIV ที่าให ้
ั
ำ
้
ั
่
โลกแหงวงการื่แพที่ย์ไดปรื่ะจกษถง “ปฏิกรื่่ยาสิ่ะที่้อนกลบ”
ั
่
ึ
้
่
์
้
้
ั
ั
ของการื่ม่ภ่ม่คุมกนสิ่่งขึ�น แตอาจใหผู้ลที่่�ตรื่งกนข้าม
่
ั
ั
ู
ื
เพื่�อเพื่�มความเฝึ้าระวังในผิ้ป่วยโรคดงกลาว โดยท�วไป
่
ิ
ผิ้ป่วย HIV จะตองดูแลตวเองดวยการตรวจสูารภัูมคมกน
ั
้
ั
ู
้
ิ
ุ
้
ในร่างกาย หิรือ “CD4” (Cluster of Differentiation 4)
์
่
้
ี
โดยไดที่าการื่ศิึกษาในผู้่้ป่วยเสิ่้นปรื่ะสิ่าที่ตาอกเสิ่บของ ใหิมคาคงท�ระหิว่าง ๕๐๐ – ๖๐๐ เซลลตอ ๑ ลูกบาศก ์
ี
้
่
ั
ำ
ิ
โรื่งพยาบาลรื่ามาธ์่บด อายเฉลย ๔๕ ปี จานวน ๑๗๑ รื่าย มิลลลตร จากการไดรับยาตานไวรัสู HIV อย่างสูมาเสูมอ
่
่
้
ำ
ิ
้
ำ
�
ุ
ั
มาเปนเวลานานนบ ๑๐ ป พบวาสิ่าเหตของการื่อกเสิ่บ ในข้ณะที�จากการศึกษาในผิู้ป่วย HIV โดยทีมวจยกลบพื่บว่า
ั
ั
ิ
่
ุ
ี
็
ั
้
ุ
ิ
้
ั
่
้
ุ
มหลายชุนด แตละชุนดใหการื่รื่ักษาแตกตางกนไป ภ่ม่คมกน สูาเหิตข้องการเกดอาการแทรกซ้อนดวย “โรื่คเสิ่้นปรื่ะสิ่าที่ตา
่
่
ั
่
่
่
่
ึ
ั
ี
ิ
ู
่
ั
ชุนดใหม่ที่�เป็นสิ่าเหตุของการื่เกด “โรื่คเสิ่้นปรื่ะสิ่าที่ตาอกเสิ่บ” อกเสิ่บ” ในผิ้ป่วย HIV นอกจากจะเป็นผิลกระทบท�เกดข้�นจาก
่
้
�
ื
ั
ู
้
่
้
ื
�
่
ิ
่
้
่
่
�
่
�
ที่ที่มวจยคนพบครื่ั�งแรื่กของโลกนม่ชุ�อวา “แอนตโจวัน” การตดเช�อเนองดวยภัมคมกนทตาลงแลว แตอาจเป็นไดจากกรณ ี
ั
�
่
ำ
้
ี
ิ
ุ
(Anti-Jo1 Associated-optic Neuritis) ซี�งม่ลกษณิะ ทผิ้ป่วย HIV มีภัมคมกนสููงข้�นกว่าเดมจนกลายเป็น “ปฏิกรื่่ยา
ุ
ิ
้
ู
ั
ั
่
ึ
�
ิ
ู
ึ
่
ี
ึ
ึ
ั
�
ึ
่
�
�
ั
การื่อกเสิ่บมากข�นเรื่่อยๆ จากตาข้างหนงไปยังอกข้างหนง สิ่ะที่้อนกลบ” (Immune reconstitution inflammatory
่
บางรื่ายอาจใชุ้เวลานานหลายเดอน รื่ักษาไดโดยการื่ใชุ ้ syndrome) ซ�งสูามารถรักษาตามอาการดวยสูเตยรอยด ์
้
ี
ึ
้
ี
่
์
ู
�
ี
สิ่เตยรื่อยด และยากดภ่ม่เป็นเวลานาน พื่ิจารณาใช้โดยแพื่ทยผิเช�ยวชาญ ผิ้ป่วยกลมนมักม ี
้
ู
์
ุ
่
ี
่
็
อย่างไรกด ผู้่้ชุ่วยศิาสิ่ตรื่าจารื่ย์ แพที่ย์หญงปนษฐา พื่ยากรณโรคทีด ี
�
์
่
้
จนดาหรื่า ไดอธิบายเพื่�มเตมว่า “โรื่คเสิ่้นปรื่ะสิ่าที่ตาอกเสิ่บ” เพื่ียงหิม�นสูังเกตอาการดวยตนเองโดยใชมือปดดวงตา
่
ั
้
้
ิ
ั
ิ
ิ
้
่
เป็นโรคซ�งเกดท�บริเวณเสู้นประสูาทท�เช�อมตอดวงตาและสูมอง แตละข้้าง แลวทดลองอานหินงสูือและมองสูีตางๆ เพื่�อสูังเกต
่
ึ
ื
ั
่
ี
ื
ิ
่
ี
ิ
ุ
็
่
ั
โดยมีอาการสูายตาพื่ร่ามัวในระยะแรกเริ�ม และแม้อบตการณ ์ ศักยภัาพื่ในการมองเหินว่าลดลงหิรือไม พื่ร้อมเปรียบเทียบ
้
่
ึ
่
ข้อง “โรื่คเสิ่้นปรื่ะสิ่าที่ตาอกเสิ่บ” จะพื่บเพื่ยงไมถง ๒ ราย ดูความแตกตางในการมองเหินข้องดวงตาแตละข้้างดวย
ั
ี
็
่
่
ิ
ตอประชากร ๑ แสูนราย แตกไมควรน�งนอนใจ เนองจาก จะทาใหิทุกคนสูามารถหิางไกลความเสู�ยงตอการเกด
ี
่
็
่
ำ
�
่
้
ิ
่
ื
ุ
อาจเป็นสูาเหิตทาใหิสููญเสูียการมองเหินในระยะรนแรงได ้ โรคเสู้นประสูาทตาอกเสูบในระยะรนแรงได ้
ุ
ุ
ั
ำ
้
็