Page 5 - MU_2Feb68
P. 5
February 2025 มหิดลสาร ๒๕๖๘ 5
ทำาควิามรื่่้จัก
“ภาวิะหย่ดหายใจขณะหลัับัจากการื่อ่ดกั�นในเด็ก”
สู่ัมภาษณ์/ เรั่ยบัเรั่ยง : นางสู่าวิสู่าธิดา ศรั่ชาติ
ภาวิะหย่ดหายใจัขณะหลัับัจัากการัอุ่ดกั�น ค่อุ ภาวิะท่�ม่การัอุ่ดกั�น
ทางเดินหายใจัสู่�วินต้น ท่�เกิดข้�นเปี็นช�วิงๆ ในขณะนอุนหลัับั ทำาให้เกิดภาวิะ
พัรั�อุงอุอุกซึ่ิเจันในเลั่อุด แลัะเกิดภาวิะคารั์บัอุนไดอุอุกไซึ่ด์คั�งในเลั่อุดท่�
ม่ผัลัทำาให้ค่ณภาพัขอุงการันอุนหลัับัลัดลัง ซึ่้�งเกิดข้�นได้จัากหลัายสู่าเหต่
โดยในแต�ลัะช�วิงวิัยม่สู่าเหต่ท่�แตกต�างกันอุอุกไปี อุันดับัหน้�งท่�เกิดในเด็ก
สู่�วินใหญ�จัะเกิดจัากต�อุมอุะด่นอุยด์กับัต�อุมทอุมซึ่ิลัท่�โต ภ่มิแพั้ หรั่อุภาวิะอุ้วิน
ในเด็กท่�ม่นำาหนักเกิน สู่�วินขอุงเด็กท่�โตข้�นมา หรั่อุเปี็นผั่้ใหญ� ผั่้สู่่งอุาย่
สู่าเหต่ท่�พับับั�อุยจัะเปี็นในกลั่�มท่�ม่นำาหนักเกินมาตรัฐิาน คนท่�ม่ภาวิะ
โรัคอุ้วิน แลัะม่โรัครั�วิม เช�น ควิามดันโลัหิตสู่่ง เบัาหวิาน เปี็นสู่าเหต่ท่�ทำาให้
เกิดการัอุ่ดกั�นทางเดินหายใจัขณะหลัับัได้ อาจารื่ย์ แพัทย์หญิิงอัญิชนา ทองแย้ม
คณะแพทยศาสตร์์โร์งพยาบาลัร์ามาธิิบดีี มหาวิิทยาลััยมหิดีลั
สาเหตุของภาวิะหยุดหายใจขณะหลัับัจากการ็อุดกั�นิในิเด็ก ได้แก�
นอุนกรันบั�อุยมากกวิ�า ๓ ค่นต�อุสู่ัปีดาห์ หายใจัแรังกวิ�าปีกติในขณะ
การ็ร็ักษาผูู้้ป่วิยเด็กท้�ม้ภาวิะหยุดหายใจขณะหลัับัจากการ็อุดกั�นิ
นอุนหลัับั ม่หย่ดหายใจัแลั้วิตามด้วิยเสู่่ยงหายใจัดังเฮื่อุก ปีัสู่สู่าวิะรัดท่�นอุน
ม้หลัายวิิธิ้ เชั่นิ
นอุนในท�านั�งหลัับัหรั่อุแหงนคอุข้�น รัิมฝ่ีปีากเข่ยวิ ปีวิดศ่รัษะตอุนต่�น
๑. การัรัักษาโดยการัผั�าตัดต�อุมอุด่นอุยด์แลัะทอุลัซึ่ิลั เปี็นการัรัักษาท่�ม่
นอุนผัลั็อุยหลัับั หรั่อุง�วิงเวิลัากลัางวิัน ม่ปีัญหาการัเรั่ยนแลัะพัฤติกรัรัม
ปีรัะสู่ิทธิภาพัมากท่�สู่่ดในผั่้ปี่วิยเด็กท่�ม่ภาวิะหย่ดหายใจัขณะหลัับัจัากการั
เช�น ซึ่่กซึ่นผัิดปีกติ หรั่อุสู่มาธิสู่ั�น ก้าวิรั้าวิ
อุ่ดกั�นท่�ม่ต�อุมทอุนซึ่ิลัแลัะ/หรั่อุอุะด่นอุยด์โต พับัวิ�าการัผั�าตัดต�อุมทอุนซึ่ิลั
การัตรัวิจัรั�างกายท่�พับัในภาวิะหย่ดหายใจัขณะหลัับัจัากการัอุ่ดกั�น
แลัะ/หรั่อุอุะด่นอุยด์ ช�วิยลัดควิามรั่นแรังขอุงโรัคได้ แลัะทำาให้ค่ณภาพัช่วิิต
ในเด็ก ได้แก� นำาหนักน้อุย หรั่อุอุ้วินกวิ�าเกณฑิ์ ต�อุมทอุลัซึ่ิลัโต คางเลั็ก
ตลัอุดจันปีัญหาทางด้านพัฤติกรัรัมขอุงผั่้ปี่วิยด่ข้�นเม่�อุเท่ยบักับัผั่้ปี่วิยเด็ก
หรั่อุรั�นหลััง เพัดานปีากโค้งสู่่งหรั่อุโหวิ� การัเจัรัิญเติบัโตช้ากวิ�าเกณฑิ์
ท่�ได้รัับัการัรัักษาแบับัติดตามอุาการั
ควิามดันโลัหิตสู่่ง อุาการัแสู่ดงหัวิใจัด้านขวิาลั้มเหลัวิ
๒. การัใช้ยา ม่การันำายาพั�นจัม่กกลั่�มสู่เต่ยรัอุยด์ใช้ในผั่้ปี่วิยเด็กท่�ม่ภาวิะ
การัวิินิจัฉัยภาวิะหย่ดหายใจัขณะหลัับัจัากการัอุ่ดกั�นในเด็ก พับัวิ�า
หย่ดหายใจัขณะหลัับัจัากการัอุ่ดกั�นท่�ม่ควิามรั่นแรังน้อุย ผั่้ปี่วิยท่�ไม�สู่ามารัถ
การัซึ่ักปีรัะวิัติแลัะการัตรัวิจัรั�างกายเพั่ยงอุย�างเด่ยวิไม�สู่ามารัถวิินิจัฉัย
ผั�าตัดต�อุมทอุนซึ่ิลัแลัะ/หรั่อุอุะด่นอุยด์ได้ หรั่อุหลัังผั�าตัดแลั้วิยังม่ภาวิะ
หรั่อุบัอุกถ้งควิามรั่นแรังขอุภาวิะหย่ดหายใจัขณะหลัับัจัากการัอุ่ดกั�นในเด็ก
หย่ดหายใจัขณะหลัับัจัากการัอุ่ดกั�นเหลั่อุอุย่�ในรัะดับัรั่นแรังน้อุย
ได้ ดังนั�นจั้งต้อุงม่การัตรัวิจัเพัิ�มเติมเพั่�อุการัวิินิจัฉัยโรัคให้แม�นยำาข้�น ได้แก�
๓. การัใช้เครั่�อุงอุัดอุากาศแรังดันบัวิกชนิดต�อุเน่�อุงในเด็กใช้ในกรัณ่
๑. การ็ตร็วิจภาพัร็ังส้ การัถ�ายภาพัทางรัังสู่่บัรัิเวิณคอุจัะช�วิยให้
- ผั่้ปี่วิยท่�ให้การัรัักษาด้วิยการัผั�าตัดต�อุมทอุนซึ่ิลัแลัะ/หรั่อุอุะด่นอุยด์
ทรัาบัถ้งขนาดแลัะตำาแหน�งขอุงต�อุมทอุนซึ่ิลั แลัะหรั่อุอุะด่นอุยด์ ท่�อุาจั
แลั้วิยังม่อุาการัขอุงหย่ดหายใจัขณะหลัับัจัากการัอุ่ดกั�นหลังเหลั่อุอุย่�
ม่ผัลัอุ่ดกั�นทางเดินหายใจัสู่�วินบัน
- ภาวิะหย่ดหายใจัขณะหลัับัจัากการัอุ่ดกั�นท่�สู่ัมพัันธ์กับัภาวิะอุ้วิน
๒. การ็ตร็วิจการ็นิอนิหลัับัชันิิดเต็มร็ูปแบับั ยังถ่อุวิ�าเปี็นการัวิินิจัฉัย
โรัครัะบับัปีรัะสู่าทแลัะกลั้ามเน่�อุ แลัะโครังสู่รั้างใบัหน้าผัิดปีกติท่�ไม�สู่ามารัถ
ภาวิะหย่ดหายใจัขณะหลัับัจัากการัอุ่ดกั�นในเด็กได้ด่ท่�สู่่ด ม่ปีรัะโยชน์ใน
รัักษาด้วิยวิิธ่อุ่�นๆ ได้สู่ำาเรั็จั
การัวิินิจัฉัยภาวิะน่�ในเด็กท่�มาด้วิยอุาการันอุนกรันหรั่อุหายใจัลัำาบัากขณะ
- ผั่้ปี่วิยท่�ปีฏิิเสู่ธหรั่อุไม�สู่ามารัถรัักษาโดยการัผั�าตัดได้ การัใช้ทันต
หลัับั แลัะช�วิยแยกแยะควิามรั่นแรังขอุงโรัค ช�วิยคัดกรัอุงผั่้ปี่วิยท่�อุาจัม่
อุ่ปีกรัณ์ปีรัะโยชน์ในผั่้ปี่วิยเด็กท่�ม่ภาวิะหย่ดหายใจัขณะหลัับัจัาก
ภาวิะแทรักซึ่้อุนขอุงภาวิะน่� ตลัอุดจันผั่้ปี่วิยท่�ม่อุัตรัาเสู่่�ยงขอุงการัเกิดภาวิะ
การัอุ่ดกั�น รั�วิมกับัม่การัสู่บัฟัันผัิดปีกติ หรั่อุม่คางรั�น
แทรักซึ่้อุนหลัังการัผั�าตัด
ภาวิะหย่ดหายใจัขณะหลัับัจัากการัอุ่ดกั�นในเด็ก หากปีลั�อุยไวิ้โดย
ไม�ได้รัับัการัรัักษาอุย�างเหมาะสู่มอุาจัก�อุให้เกิดภาวิะแทรักซึ่้อุนตามมา
ได้หลัายรัะบับั ได้แก� กลั่�มพัฤติกรัรัมผัิดปีกติซึ่้�งสู่�วินใหญ�จัะแสู่ดงอุอุก
เปี็นการัซึ่นมากผัิดปีกติ บัางครัั�งเข้าข�ายโรัคซึ่นสู่มาธิสู่ั�น หรั่อุอุาจั
ม่พัฤติกรัรัมก้าวิรั้าวิ หรั่อุหลัับัมากผัิดปีกติในช�วิงกลัางวิัน ควิามดัน
Special Article
โลัหิตสู่่ง ควิามดันเลั่อุดในปีอุดสู่่ง หัวิใจัห้อุงขวิาทำางานผัิดปีกติ แลัะหัวิใจัวิาย
ในท่�สู่่ด ปีัญหาโรัคอุ้วิน การัสู่ะสู่มไขมันท่�ผัิดปีกติ เปี็นต้น
