Page 5 - MU_8Aug67
P. 5
August 2024 มหิดลสาร ๒๕๖๗ 5
ม.มหิ่ดลว่จัยจุดคุ้มทุุนรื่ักษา ‘โรื่คลมชัักในเด็ก’
ด้้วยวิธีีการีผ่่าตัด้ เตรีียมยกรีะด้ับสิิทธีิการีรีักษาในเชิิงนโยบาย
สัมภัาษณ์ และเข่ยนข่าวโดย ฐิติินวติารี่ ดิถิ่่การีุ่ณ
ภัาพื้จัากผ่้ใหิ้สัมภัาษณ์
“โรื่คลมช็ัก” (Epilepsy) ค้อหินึ�งในอุปสรี่รี่ค รื่องศิาสุตรื่าจารื่ย์ แพื่ทิ้ย์หญ่่งลัลล่ยา
สำาคัญ่ติ่อพื้ัฒนาการี่ของล่กน้อย การี่รี่ักษา ธ์รื่รื่มปรื่ะทิ้านกุล รื่องศิาสุตรื่าจารื่ย์ นายแพื่ทิ้ย์
ขึ�นอย่่กับความรีุ่นแรี่งของโรี่ค แม้สาเหิติุบางส่วน ช็ัยยศิ คงคต่ธ์รื่รื่ม และรื่องศิาสุตรื่าจารื่ย์
เกิดจัากกรี่รี่มพื้ันธุ์ แติ่ปัจัจัุบันพื้บว่าผ่้ป่วย นายแพื่ทิ้ย์อัตถีพื่รื่ บุญ่เก่ด ที่่�ได้รี่ับการี่ติ่พื้ิมพื้์
บางรี่ายที่่�ด้� อติ่อยากันชุัก สามารี่ถิ่รี่ักษา ในวารี่สารี่วิชุาการี่นานาชุาติิ “Journal of
ใหิ้หิายขาดได้ด้วย “การื่ผ่่าตัด” ซึ�งยังคงม่ Clinical Neuroscience” ได้ม่การี่เก็บข้อม่ล
สิที่ธิการี่รี่ักษาที่่�ครี่อบคลุมค่าใชุ้จั่ายเพื้่ยง ผลแที่รี่กซ้อนจัากการี่ผ่าติัด ซึ�งอาจัจัะเป็น
บางส่วน จัึงได้นำาไปส่่การี่ศึกษาถิ่ึง “จุดคุ้มทิุ้น” ข้อกังวลของผ่้ปกครี่อง
เพื้้� อผลักดันส่่การี่ยกรี่ะดับสิที่ธิการี่รี่ักษา พื้บว่าหิากสามารี่ถิ่ผ่าติัดรี่ักษาได้เฉัพื้าะจัุด
ในเชุิงนโยบาย โดยไม่กรี่ะที่บกรี่ะเที่้อนติ่อสมองในส่วนอ้�น
ผ่่้ช็่วยศิาสุตรื่าจารื่ย์ แพื่ทิ้ย์หญ่่งก่�งทิ้อง อาจัไม่แสดงผลข้างเค่ยง แติ่หิากกรี่ะที่บติ่อ
อนุรื่ัตน์ อาจัารี่ย์แพื้ที่ย์ปรี่ะจัำาสถิ่าบันการี่แพื้ที่ย์ จัุดอ้�นด้วย อาจัติ้องม่การี่ด่แลติ่อเน้�องด้วย
ผู้้้ชั่วยศาสิ่ตรื่าจารื่ย์ แพทุย์หิญิ่งก่�งทุอง อนุรื่ัตน์
จัักรี่่นฤบดินที่รี่์ คณะแพื้ที่ยศาสติรี่์โรี่งพื้ยาบาล การี่ที่ำากายภัาพื้บำาบัด
อาจารีย์แพทย์ปรีะจำาสิถาบันการีแพทย์จักรีีนฤบด้ินทรี์
รี่ามาธิบด่ มหิาวิที่ยาลัยมหิิดล ได้ชุ่�ใหิ้เหิ็นถิ่ึง ซึ�งส่วนใหิญ่่ผลข้างเค่ยงค่อนข้างน้อย คณะแพทยศาสิตรี์โรีงพยาบาลรีามาธีิบด้ี มหาวิทยาลัยมหิด้ล
ความเป็นไปได้ในการี่ผลักดันใหิ้การี่รี่ักษา และเป็นชุั�วครี่าว ซึ่่�งตามสุ่ทิ้ธ์่การื่เบ่กจ่าย
โรี่คลมชุักในเด็กได้รี่ับการี่พื้ิจัารี่ณายกรี่ะดับ ของสุำานักงานหลักปรื่ะกันสุุขภาพื่แห่งช็าต่ อีกปรื่ะเด็นทิ้ี�น่าสุนใจค่อ ผ่่้ป่วยโรื่คลมช็ัก
สิที่ธิการี่รี่ักษาในรี่ะดับนโยบาย (สุปสุช็.) ได้กำาหนดเพื่ดานของสุัดสุ่วนต้นทิุ้น จากบรื่่เวณสุมองกลีบขมับ (Temporal lobe)
โดยได้ทิ้ำาการื่ว่จัยปรื่ะเม่นความคุ้มค่าทิ้าง ปรื่ะสุ่ทิ้ธ์่ผ่ลสุ่วนเพื่่�ม (Incremental Cost ทิ้ี�ได้รื่ับการื่ผ่่าตัด พื่บว่ากลุ่มนี�มักได้ผ่ลดีจาก
เศิรื่ษฐิศิาสุตรื่์ของการื่ผ่่าตัดลมช็ักในเด็กทิ้ี� - Effectiveness Ratio : ICER) สุำาหรื่ับการื่ การื่ผ่่าตัดมาก และได้รื่ับผ่ลกรื่ะทิ้บหลังการื่
ไม่ตอบสุนองต่อยากันช็ัก (Cost - Effectiveness รื่ักษาโรื่คต่างๆ ไว้ทิ้ี� ๑๖๐,๐๐๐ บาทิ้ ต่อ ๑ ปี ผ่่าตัดน้อย มีสุัดสุ่วนต้นทิุ้นปรื่ะสุ่ทิ้ธ์่ผ่ลสุ่วน
Analysis) เปรื่ียบเทิ้ียบค่าใช็้จ่ายในการื่รื่ักษา สุุขภาวะ หรื่่อปีทิ้ี�ผ่่้ป่วยจะมีคุณภาพื่ช็ีว่ตทิ้ี�ดี เพื่่�มเพื่ียง ๓๖,๕๖๘ บาทิ้ ต่อ ๑ ปีสุุขภาวะ
พื่ยาบาลรื่ะหว่างการื่รื่ักษาโรื่คลมช็ักในเด็ก (Quality - Adjusted Life Year : QALY) ซึ่่�งพื่บว่ามีความคุ้มค่าเม่�อเทิ้ียบกับเพื่ดาน
ด้วยการื่ผ่่าตัด กับการื่รื่ักษาด้วยยากันช็ัก ในขณะทิ้ี�การื่ผ่่าตัดรื่ักษาโรื่คลมช็ัก จุดคุ้มทิุ้นทิ้ี�กำาหนดไว้ของปรื่ะเทิ้ศิไทิ้ย
พื่บว่าการื่รื่ักษาโรื่คลมช็ักในเด็กด้วยการื่ผ่่าตัด รื่วมทิุ้กปรื่ะเภทิ้ ณ ๓ ปี หลังการื่ผ่่าตัด คุณค่าที่่�ได้จัากงานวิจััย ไม่เพื้่ยงมอบ
มีแนวโน้มคุ้มค่ามากกว่าในรื่ะยะยาว เน่�องจาก เปรื่ียบเทิ้ียบกับกลุ่มทิ้ี�รื่ักษาด้วยยากันช็ัก องค์ความรี่่้ใหิม่อันเป็น “ปัญ่ญ่าของแผ่่นด่น”
หากผ่่าตัดได้ผ่ลดี จะทิ้ำาให้ครื่อบครื่ัวผ่่้ป่วยเด็ก มีสุัดสุ่วนต้นทิุ้นปรื่ะสุ่ทิ้ธ์่ผ่ลสุ่วนเพื่่�มอย่่ทิ้ี� ติามปณิธานของมหิาวิที่ยาลัยมหิิดล ยังชุ่วย
โ รื่ คลม ช็ักและ รื่ั ฐิ บาลไ ม่ ต้ อง สุ่ญ่ เ สุี ย ๗๔๓,๐๔๐ บาทิ้ ต่อ ๑ ปีสุุขภาวะ แม้ยัง จัุดปรี่ะกายแหิ่งความหิวังใหิ้ผ่้ป่วยเด็กโรี่ค
งบปรื่ะมาณจำานวนมากไปกับการื่รื่ักษา ห่างไกลจากความเป็นจรื่่งทิ้ี�จะผ่ลักดันให้มี ลมชุักที่่�ด้� อติ่อยากันชุัก ได้หิ่างไกลจัาก
ด้วยการื่รื่ับปรื่ะทิ้านยารื่ักษาโรื่คลมช็ัก การื่ยกรื่ะดับสุ่ทิ้ธ์่การื่รื่ักษาในรื่ะดับนโยบาย การี่ทีุ่พื้พื้ลภัาพื้จัากข้อจัำากัดด้านพื้ัฒนาการี่
เพื่่�อปรื่ะคับปรื่ะคองอาการื่ไปตลอดทิ้ั�งช็ีว่ต แต่ผ่่้ป่วยกลุ่มนี�มีแนวโน้มจะมีค่าใช็้จ่ายเกี�ยว ที่างสมอง และได้เข้าถิ่ึงโอกาสที่่�จัะม่ชุ่วิติ
อย่างไรี่ก็ด่ติามผลงานวิจััยโดย ผ่่้ช็่วย กับยากันช็ักลดลงเรื่่�อยๆ ดังนั�น การื่ต่ดตาม และอนาคติที่่�สดใสเฉักเชุ่นเด่ยวกับเด็กที่ั�วไป
ศิาสุตรื่าจารื่ย์ แพื่ทิ้ย์หญ่่งก่�งทิ้อง อนุรื่ัตน์ ในรื่ะยะยาวอาจจะเห็นผ่ลมากข่�น
และคณาจัารี่ย์ของโรี่งพื้ยาบาลรี่ามาธิบด่ อาที่ิ
Research Excellence
