Page 31 - MU_10Oct66
P. 31
มหิดลสาร ๒๕๖๖
October 2023 31
และอ่กวิธ่การบริหิารแบบ Eccentric Exercises ที่่�สำามารถึ อยั่่างไรก็ด่ ศิาสิ่ตีรื่าจารื่ย์เกียรื่ตี่คุณ์ นายแพทย์สิ่ารื่เนตีรื่์
ฝัึกได้โดยั่การยั่ืนหิลังเก้าอ่� แล้วใชู้มือจับสำ่วนบนของเก้าอ่� ไวคกุล ได้กล่าวยั่ำาถึึงการใชู้ยั่าต้านโรคิกระดูกพัรุน (Prolia) ว่า
ก่อนยั่่อตัวลงโดยั่งอเข่าใหิ้ได้ ๙๐ องศึา เพัื�อไม่ใหิ้สำ่งผลต่อข้อ จะพัิจารณาใชู้เฉพัาะกรณ่ผู้ป่วยั่ที่่� “มีข้อบ่งชี�ที�ชัดเจน” เที่่านั�น
แล้วใหิ้พัยั่ายั่ามยั่ืนขึ�นชู้าๆ ซึ�งเป็นที่่าการออกกำาลังกายั่ เนื�องจากอาจม่ภัาวะแที่รกซ้อน หิรือม่อาการแพั้ เหิงือกกราม
ด ้ ว ยั่ ก า ร ล ง น ำา หิ น ั ก แ ล ะ เ คิ ล ื� อ น ไ หิ ว ชู ้ า ๆ เ พั ื� อ ก ร ะ ต ุ้ น อักเสำบได้
การสำร้างกระดูกและป้องกัน “ภาวะกล้ามเน่�อลีบ” โดยั่เฉพัาะ นอกจากน่�ก่อนเข้ารับการรักษา ผู้ป่วยั่จะต้องเข้ารับ
อยั่่างยั่ิ�งในผู้สำูงวัยั่ การตรวจเลือดดูการที่ำางานของอวัยั่วะภัายั่ในต่างๆ เพัื�อป้องกัน
“กรื่ดอะม่โน” ที่่�ป้องกันกล้ามเนื�อล่บ หิรือการสำลายั่ ภัาวะแที่รกซ้อนที่่�อาจเกิดขึ�นต่อหิัวใจและสำมอง ตลอดจนดู
ของกล้ามเนื�อได้ด่ ได้แก่ “วาลีน” (Valine) และ “ล่วซึ่ีน” (Leucine) ระดับวิตามินด่ (25(OH)D) โดยแพทย์จะพ่จารื่ณ์าฉีด Prolia
ซึ�งเป็นโปรต่นที่่�พับมากในนมและไข่ โดยั่ ศิาสิ่ตีรื่าจารื่ย์เกียรื่ตี่คุณ์ เพ่�อรื่ักษาโรื่คกรื่ะดูกพรืุ่นให้กับผูู้้ป่วยที�มีรื่ะดับว่ตีาม่นดี
นายแพทย์สิ่ารื่เนตีรื่์ ไวคกุล ได้ตั�งข้อสำังเกตุถึึงการเลือก (25(OH)D) ที�สิู่งกว่า ๓๐ ไมโครื่กรื่ัม
รับประที่านอาหิารประเภัที่โปรต่นที่่�ไม่เหิมาะสำมในปัจจุบัน กำาหนดฉีด ๑ เข็ม ในทุก ๖ เด่อน ไปพรื่้อมๆ กับการื่ตี่ดตีาม
จากการรับประที่านโปรต่นมากเกินไป ผู้ลเจาะเล่อดดูผู้ลความค่บหน้าในการื่ทำางานของกรื่ะดูก
รวมที่ั�งอาหิารโปรต่นที่่�ไม่ม่ประโยั่ชูน์ เชู่น “คอลลาเจน” (Bone Marker) ว่าอยู่ในเกณ์ฑ์์ปกตี่หรื่่อไม่ ตีลอดจนตีรื่วจ
ซึ�งหิาได้โดยั่ที่ั�วไป แต่ยั่ังไม่ม่การรับรองจากสำำานักงานคิณะ ความหนาแน่นของกรื่ะดูกอีกครื่ั�งเม่�อครื่บ ๒ ปี หากไม่มี
กรรมการอาหิารและยั่า (อยั่.) เป็นการรับประที่านโปรต่น ภาวะแทรื่กซึ่้อน จะได้ตีรื่วจอีกครื่ั�งในอีก ๒ ปี หลังจากนี�
ที่่�ไม่ม่คิุณภัาพั โดยั่ขาดกรดอะมิโน “วาลีน” (Valine) และ จะหยุดตีรื่วจเพ่�อให้กรื่ะดูกได้ปรื่ับตีัว ก่อนนัดปรื่ะเม่นอีกครื่ั�ง
“ล่วซึ่ีน” (Leucine) ที่่�จะที่ำาใหิ้กระดูกและกล้ามเนื�อแข็งแรง ศิาสิ่ตีรื่าจารื่ย์เกียรื่ตี่ค นายแพทย์สิ่ารื่เนตีรื่์ ไวคกุล
ยั่ิ�งไปกว่านั�นพับรายั่งานว่าจะสำ่งผลที่ำาใหิ้ไตที่ำางานมากขึ�น กล่าวที่ิ�งที่้ายั่ว การรักษาโรคิกระดูกพัรุ เป็นการ “รื่ักษา
จนอาจเสำ่�ยั่งต่อการเกิดภัาวะไตวายั่ได้ ตีามอากา ที่างที่่�ด่ที่่�สำุดคิวรเข้ารับการ “ตีรื่วจความหนาแน่น
หากแพทย์ปรื่ะเม่นแล้วว่าเสิ่ี�ยงตี่อกรื่ะดูกหักสิู่ง จะพ่จารื่ณ์า ของมวลกรื่ะดูก” และป้องกันโรื่คกรื่ะดูกพรืุ่นด้วยการื่เล่อก
ใ ห ้ ย า ตี ้ า น ก า รื่ สิ่ ล า ย ตี ั ว ข อ ง ก รื่ ะ ด ู ก ห รื่ ่ อ ย า ตี ้ า น โ รื่ ค รื่ับปรื่ะทานอาหารื่ที�มีแคลเซึ่ียม ว่ตีาม่นดี ออกกำาลังกาย
กรื่ะดูกพรืุ่น (Prolia) ซึ่ึ�งตีามข้อแนะนำาของบัญชียาหลัก อย่างเหมาะสิ่ โดยั่หิวังใหิ้คินไที่ยั่ทีุ่กคินหิ่างไกลโรคิกระดูกพัรุน
แห่งชาตี่ จะตี้องเรื่่�มจาก “ยาก่น” ด้วยเหตีุผู้ลด้านการื่ สำู่การม่คิุณภัาพัชู่วิตที่่�ด่ เพัื�อเป็นกำาลังสำำาคิัญใหิ้กับสำังคิมและ
บรื่่หารื่ยา และเศิรื่ษฐานะของปรื่ะเทศิ ยกเว้นมีข้อห้าม ประเที่ศึชูาติต่อไป
ในการื่ใช้ยาก่น จากการื่พบอาการื่ไตีทำางานผู้่ดปกตี่ และภาวะ
กรื่ะดูกพรืุ่นที�รืุ่นแรื่ง จึงจะพ่จารื่ณ์าใช้ยาฉีด ซึ่ึ�ง “Prolia”
นอกจากเป็น “ยาตี้านการื่สิ่ลายตีัวของกรื่ะดูก” มีข้อมูลบางสิ่่วน
ว่าสิ่ามารื่ถี “กรื่ะตีุ้นการื่สิ่รื่้างกรื่ะดูก” ได้
เพ่�อสืุ่ขภาพ
