Page 46 - MU_12Dec64

December 2021
46 มหิดลสาร ๒๕๖๔

ทำาไมถ้งไม่ควิรั้มองข้ามอาการั้ปวิดน่อง

อาการปีวิดบริเวิณน�อง ตำาแหิน�งท่�ปีวิดสัามารถึเกิดได�หิลาย์
ตำาแหิน�งบริเวิณน�อง อาจิปีวิดข�างเด่ย์วิ หิร่อปีวิดพื่ร�อมกันสัอง
ข�างได� เชุ่�อวิ�าสั�วินใหิญ�น�าจิะเคย์ปีระสับปีัญหิาปีวิดน�องมาแล�วิ
ซึ่ึ�งอาการปีวิดน�องไม�ได�เปี็นอาการท่�คนสั�วินใหิญ�กังวิลมากนัก
ได�พื่ักหิร่อรับปีระทานย์าแก�ปีวิดก็สัามารถึหิาย์เองได� ถึ�าอาการ
ท่�กล�าวิมาข�างต�นเปี็นเพื่่ย์งการปีวิดเพื่ราะใชุ�กล�ามเน่�อมากเกินไปี
ก็ไม�น�ากังวิลนัก แต�ถึ�าอาการปีวิดน�องท่�เปี็นอย์ู� ไม�ได�ปีวิดเพื่ราะ
กล�ามเน่�อ แต�ปีวิดเพื่ราะสัาเหิตุอ่�น อย์�างหิลังน่�จิึงเปี็นอาการปีวิด
ท่�น�ากังวิลนัก ซึ่ึ�งในบทควิามน่�จิะกล�าวิถึึงอาการื่ปวดน�องที�เก่ด
จากหลอดเล่อดแดงสิ่�วนปลายตีบ หรื่่อ Peripheral artery
disease (PAD)
โรคหิลอดเล่อดแดงสั�วินปีลาย์ต่บ เปี็นโรคท่�ม่ควิามผู้ิดปีกติ
เร่�อรังแบบค�อย์เปี็นค�อย์ไปีของหิลอดเล่อดแดง โดย์จิะม่การอุด
ตันของหิลอดเล่อดแดงบริเวิณขาจิากก�อนไขมัน สั�งผู้ลใหิ�ปีริมาณ
เล่อดไหิลผู้�านหิลอดเล่อดนั�นน�อย์ลง และทำาใหิ�เล่อดไปีเล่�ย์งกล�าม
เน่�อขาได�น�อย์ลง เกิดการขาดเล่อดโดย์เฉพื่าะอย์�างย์ิ�งขณะเดิน
เม่�อสิ่ะสิ่มเป็นรื่ะยะเวลานาน ทำาให้เก่ดการื่เปลี�ยนแปลงทั�ง
โครื่งสิ่รื่้าง และสิ่รื่ีรื่ะของกล้ามเน่�อน�อง นั�นค่อ เก่ดการื่ลดลง
ของมวลกล้ามเน่�อน�อง ซึ่ึ�งการื่เปลี�ยนแปลงในลักษณะนี� สิ่�งผัล
ให้เก่ดกรื่ะบวนการื่อักเสิ่บขึ�น จิึงเปี็นสัาเหิตุของอาการปีวิดน�อง
กภ.กนกวรื่รื่ณ พลสิ่า
นั�นเอง (๑) ปัจจัยเสิ่ี�ยงของโรื่คหลอดเล่อดแดงสิ่�วนปลายตีบ
คณะกาบภาพบำาบัด มหาว่ทยาลัยมห่ดล
ได้แก�ปัจจัยเสิ่ี�ยงเดียวกับการื่เก่ดโรื่คหัวใจขาดเล่อดและโรื่ค
หลอดเล่อดสิ่มองเชื้�น สิ่่บบุหรื่ี� เบาหวาน ความดันโลห่ตสิ่่งและ
ไขมันในเล่อดสิ่่ง เป็นต้น

นอกจิากอาการปีวิดบริเวิณน�องแล�วิ ย์ังม่อาการอ่�นๆ ร�วิมด�วิย์
ดังน่� ผู้ิวิหินังบริเวิณนั�นม่สั่ซึ่่ด มันวิาวิ และไม�ม่ขน ชุ่พื่จิรท่�เท�าเต�น
เบา หิร่อจิับไม�ได�เม่�อเท่ย์บกับอ่กข�าง บางราย์อาจิม่อาการอ�อน
แรงของกล�ามเน่�อ และผู้ิวิหินังบริเวิณท่�ปีวิดจิะเย์็นกวิ�าบริเวิณ
อ่�น (๒-๓)
ถึ�าม่อาการดังท่�กล�าวิมาข�างต�น อย์�าชุะล�าใจิ อย�าไปหาซึ่่�อยา
มารื่ับปรื่ะทานเอง หรื่่อไปนวด ซึ่ึ�งจะย่�งทำาให้อาการื่ที�เป็นอย่�แย�
ลง และอันตรื่ายมากย่�งขึ�น แนะนำาร่บพื่บแพื่ทย์์เพื่่�อเข�ารับการ
ตรวิจิร�างกาย์อย์�างละเอ่ย์ดเพื่่�อใหิ�ได�รับการวิินิจิฉัย์อย์�างถึูกต�อง
และอย์ู�ภาย์ใต�การดูแลของแพื่ทย์์อย์�างใกล�ชุิด
จิากท่�กล�าวิมาทั�งหิมดจิะพื่บวิ�า อาการื่ปวดน�องไม�ได้มีสิ่าเหตุ
มาจากกล้ามเน่�อเพียงอย�างเดียว ยังมีอีกหลายสิ่าเหตุที�เป็นไป
ได้ บางสิ่าเหตุไม�เป็นอันตรื่าย แต�บางสิ่าเหตุเป็นอันตรื่าย อาจ
ลักษณะการปีวิดน�องจิากสัาเหิตุน่� อาจิม่บางอาการท่�คล�าย์ ถึงขั�นมีผัลต�อการื่ใชื้้ชื้ีว่ตปรื่ะจำาวันที�สิ่�งผัลให้มีคุณภาพชื้ีว่ตแย�
กับอาการปีวิดกล�ามเน่�อธรรมดา แต�พฤต่กรื่รื่มอาการื่เด�นชื้ัดของ ลงได้ ดังนั�นเราจิึงควิรหิมั�นสัังเกตุอาการ และไม�ควิรมองข�าม
การื่ปวดน�องจากสิ่าเหตุนี� ค่อ จะปวดต่�อๆ รื่�วมกับเป็นตะครื่่ว อาการปีวิดท่�เปี็นอย์ู� เพื่่�อท่�จิะได�เข�ารับการรักษาอย์�างทันท�วิงท่
บรื่่เวณน�องเม่�อเด่นเยอะๆ แต�เม่�อนั�งพักอาการื่ปวดจะหายไป ก�อนท่�อาการจิะทวิ่ควิามรุนแรง

เอกสัารอ�างอิง
1. Hamburg NM, Creager MA. Pathophysiology of intermittent claudication in peripheral artery disease. Circ J. 2017: CJ-16-1286.
เพ่�อส้ขภูาพ
2. Hennion DR, Siano KA. Diagnosis and treatment of peripheral arterial disease. Am Fam Physician. 2013;88(5):306-10.
3. Morley RL, Sharma A, Horsch AD, Hinchliffe RJ. Peripheral artery disease. BMJ. 2018;360: j5842.