Page 12 - MU_3Mar61

Special Article
นิตยา อังพานิชเจริญ งานการพยาบาลศัลยศาสตร์และศัลยศาสตร์ออร์โธปิดิกส์
ฝ่ายการพยาบาล โรงพยาบาลศิริราช

ท�าไมต้อง...

MEWS

ความเสี่ยงมีอยู่รอบตัวเราและการ cranial pressure ระบบที่ ๒ คือ ...MEWS: Modified Early
ท�างานของเรา โดยเฉพาะความเสี่ยง ระบบศัลยศาสตร์หัวใจและทรวงอก Warning Signs ก็เหมือน
ทางคลินิกซึ่งเป็นคุณภาพพื้นฐานที่ (Cardiothoracic surgery) ก�าหนด
ส�าคัญที่สุดของโรงพยาบาล เนื่องจาก MEWS คือ Active bleeding in post “ต่อมเอ๊ะ” เป็นตัวส่งสัญญาณ
จะส่งผลกระทบต่อชีวิต จิตใจของผู้ cardiac surgery และระบบที่ ๓ คือ เตือนภัยแต่เนิ่นๆ ท�าให้เรา
ป่วย ญาติ และชื่อเสียงภาพลักษณ์ของ ระบบศัลยศาสตร์หลอดเลือด (Vas- สามารถ Early detection
โรงพยาบาล ท�าอย่างไรเราจะค้นหา cular surgery) ก�าหนด MEWS คือ อาการผิดปกติของผู้ป่ วยได้

ความเสี่ยงได้ก่อนเกิด จึงเป็นที่มาของ Acute arterial occlusion post revas- อย่างรวดเร็ว เป็นการดักจับ
ค�าว่า “MEWS” ถึงวันนี้น้อยคนนักที่จะ cularization และจัดท�าเป็น guideline/ ความเสี่ยงเชิงรุกเพื่อไม่ให้เกิด
12 ไม่รู้จัก MEWS โดยเฉพาะชาวศิริราช MEWS ซึ่งประกอบด้วย การวินิจฉัย เหตุการณ์ ไม่พึงประสงค์
เพราะได้มีการน�าไปใช้อย่างแพร่หลาย อาการ อาการแสดง การตรวจค้น การ
ทั้งในหน่วยงานทางคลินิกและหน่วย รักษาพยาบาล และการตอบสนอง Adverse event (AE) ท�าให้
งานสนับสนุน ตลอดจนโรงพยาบาล ภาวะฉุกเฉิน เมื่อก่อนพี่ๆ ที่มีประสบ ผู้ป่วยปลอดภัย ไม่เกิดภาวะ
อื่นๆ บางคนที่ยังไม่รู้จัก อาจสงสัยว่า การณ์จะสามารถบอกได้ว่าผู้ป่วยเริ่มมี แทรก ซ้อนที่ป้องกันได้...
MEWS คืออะไร แล้วท�าไมต้อง.... อาการผิดปกติ ตัวอย่างเช่น พี่เห็นผู้ ช่วงเวลานี้เป็น Golden period ของผู้
MEWS ด้วยล่ะ ป่วยหลังผ่าตัดสมองนอนซึม จะ “เอ๊ะ” ป่ วย ถ้าผู้ป่ วยมีภาวะความดันใน
ในฐานะที่เคยมีประสบการณ์การใช้ ว่าผู้ป่วยอาจมีภาวะความดันในกะ กะโหลกศีรษะสูง ไม่ได้รับการแก้ไข
MEWS ในโครงการน�าร่องมาก่อน โหลกศีรษะสูง ในขณะที่น้องใหม่ๆ อาจ รวดเร็ว เสี่ยงท�าให้สมองบวม/มีเลือด
อยากเล่าให้ฟังว่า MEWS: Modified เข้าใจว่าผู้ป่วยนอนหลับเฉยๆ ไม่มีอะไร ออก หรือผู้ป่วยที่มีภาวะหลอดเลือด
Early Warning Signs ก็เหมือน “ต่อม จึงไม่ได้จัดการอย่างไรต่อ การใช้ แดงส่วนปลายอุดตันหลังผ่าตัด ถ้า
เอ๊ะ” เป็นตัวส่งสัญญาณเตือนภัยแต่ MEWS จะช่วยให้สามารถ Early de- ไดัรับการแก้ไขทัน จะสามารถลดการ
เนิ่นๆ ท�าให้เราสามารถ Early detec- tection อาการผิดปกติของผู้ป่วยได้ สูญเสียขาได้ หรือผู้ป่วยที่มีภาวะเลือด
tion อาการผิดปกติของผู้ป่วยได้อย่าง อย่างรวดเร็ว รายงานแพทย์ได้เร็ว และ ออกหลังผ่าตัดหัวใจ หากได้รับการ
รวดเร็ว เป็นการดักจับความเสี่ยงเชิงรุก ท�าให้ทีมแพทย์พยาบาลท�างานได้ง่าย ผ่าตัดเร็วจะลดการเสียชีวิตได้ ดังนั้น
เพื่อไม่ให้เกิดเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ ขึ้นเป็นระบบมากขึ้น โดยเฉพาะแพทย์ การใช้ MEWS นอกจากจะช่วยตรวจ
Adverse event (AE) ท�าให้ผู้ป่วย ใหม่ที่หมุนเวียนมาทุกเดือนและ จับอาการผิดปกติได้เร็วแล้วยังสามารถ
ปลอดภัย ไม่เกิดภาวะแทรกซ้อนที่ พยาบาลน้องใหม่ที่อยู่เวรยามวิกาล ท�าให้ผู้ป่วยได้รับการดูแลรักษาแก้ไข
ป้องกันได้ เริ่มน�ามาใช้ครั้งแรกปลายปี รู้ว่าเมื่อมีอาการผิดปกติแล้วจะจัดการ ปัญหาดังกล่าวได้อย่างถูกต้องรวดเร็ว
๒๕๕๔ ในงานการพยาบาลศัลยศาสตร์ อย่างไรต่อ ส่งตรวจอะไร พยาบาลก็จะ อีกด้วย ท�าให้สามารถลดภาวะแทรก
และศัลยศาสตร์ออร์โธปิดิกส์ น�าร่องท�า เตรียมความพร้อมผู้ป่วย อุปกรณ์และ ซ้อน ลดความพิการ และลดอัตราการ
ใน ๓ ระบบ คือ ระบบที่ ๑ ระบบ เอกสารส่งตรวจ ท�าให้สามารถวินิจฉัย เสียชีวิตของผู้ป่วยได้มากขึ้น
ประสาทศัลยศาสตร์ (Neurosurgery) ได้รวดเร็วและตัดสินใจรักษาได้ทันทีว่า ตัวอย่างของการสร้างและพัฒนา
ก�าหนด MEWS คือ Increased intra- จะผ่าตัด ให้ยาหรือสังเกตอาการต่อ ซึ่ง ความรู้ โดยใช้ กระบวนการ Link Share

March 2018 M • Master A • Altruism H • Harmony I • Integrity D • Determination O • Originality L • Leadership