Page 13 - MU_3Mar61
P. 13
Learn เช่น MEWS of Increased in- การพยาบาลต่างๆ ในฝ่ายการพยาบาลฯ เพิ่มภาระงาน การมี Flow ท�าให้ง่ายต่อ
-
tracranial pressure (IICP) ภาวะ ช่วงการขยายผลนั้น ท�าพร้อมๆ กัน การตัดสินใจในการดูแลผู้ป่วย โดย
ความดันในกะโหลกศีรษะสูง (IICP) หลายทีมจากทุกงานการพยาบาล เพื่อ เฉพาะแพทย์และพยาบาลใหม่ ท�าให้
เป็นปัญหาที่พบบ่อยและรุนแรง เกิด ให้เกิดการ Sharing ซึ่งกันและกัน มี การดูแลผู้ป่ วยถูกต้องรวดเร็วขึ้น
จากการมีสิ่งกินที่ เช่น ฝี หนอง เลือด การแลกเปลี่ยน ถ่ายโอน และต่อยอด นอกจากนี้ อาจารย์แพทย์หัวหน้าสาขา
น�้าหรือเนื้องอกในสมอง ปกติการ ความรู้ระหว่างกัน โดยมี อาจารย์ ก็มีส่วนส�าคัญมาก ช่วยท�าให้ทีมแพทย์
ประเมินภาวะ IICP มีการใช้ Glasgow ดวงมณี เลาหประสิทธิพร รอง และพยาบาลท�างานร่วมกันอย่างเข้าใจ
Coma Scale (GCS) ดังนั้นเพื่อให้ คณบดีฝ่ ายพัฒนาคุณภาพ คณะ มีการพูดคุยกันมากขึ้น อย่างไรก็ตาม
สามารถประเมินภาวะนี้ได้รวดเร็วขึ้น แพทยศาสตร์ศิริราชพยาบาล และทีม การท�างานทุกอย่างย่อมต้องมีอุปสรรค
จึงมีการค้นหา early warning signs of จากฝ่ายการพยาบาลเป็นพี่เลี้ยงที่เข้ม แต่สามารถแก้ไขได้ จึงไม่เป็นปัญหาที่ 13
IICP โดย Link จากหลายๆ ส่วนเพื่อให้ แข็ง แต่ละทีมมีทักษะในการเขียน Flow จะเดินต่อไป โดยเราต้องเปลี่ยนวิกฤต
เกิดองค์ความรู้นี้ เริ่มจากการค้นหา และสามารถท�าได้อย่างรวดเร็ว แม้จะ ให้เป็นโอกาส ท�าเพื่อผู้ป่วย ซึ่งชาว
และจัดการความรู้ที่ฝังในตัวบุคคล มีเสียงพูดติดตลกว่า “หนูว่าท�าวิทยา ศิริราชยึดถือค�าสอนตามพระราชด�ารัส
(Tacit knowledge) เช่น ประสบการณ์ นิพนธ์ ยังง่ายกว่าท�า MEWS เลย” แต่ ของสมเด็จพระราชบิดาที่กล่าวว่า “ขอ
ของแพทย์ พยาบาล และใช้หลักฐาน ถึงกระนั้นทุกทีมไม่เคยท้อถอย ยังคงมี ให้ถือผลประโยชน์ส่วนตัวเป็นที่สอง
ทางวิชาการ (Explicit knowledge) ความกระตือรือร้นมุ่งมั่นท�าจนส�าเร็จ ประโยชน์ของเพื่อนมนุษย์เป็นกิจที่
เช่น ค้นคว้าจากต�ารับต�าราต่างๆ อีกทั้ง แต่ละทีมมีโอกาสได้แสดงผลงานทั้ง หนึ่ง”
ปรึกษาผู้เชี่ยวชาญก็คือ แพทย์ที่ให้การ ภายในและภายนอกคณะฯ มีผู้มา MEWS เดินทางมาถึงวันนี้ด้วย
ดูแลรักษาผู้ป่วย และจัดท�าเป็น guide- ศึกษาดูงานจากโรงพยาบาลและองค์ ความส�าเร็จ ความภูมิใจและความร่วม
line/MEWS of IICP ส่งผลให้ผู้ป่วยได้ กรอื่นๆ เป็นความภาคภูมิใจ ในคุณค่า มือร่วมใจของผู้เกี่ยวข้องทุกคน ทีมสห
รับการ Early detection อย่างรวดเร็ว งานของตนเอง ทีมสหสาขา หน่วยงาน/ สาขาวิชาชีพทุกทีม ผู้ปฏิบัติทุกคนของ
มีการเฝ้าระวังติดตามอาการอย่างใกล้ องค์กร และที่ส�าคัญคุณค่ากับผู้ป่วย ชาวศิริราช ที่ได้มีส่วนในการท�าให้
ชิด และแก้ไขปัญหาโดยใช้แนวทางที่ ถามว่ามีปัญหาอุปสรรคและแรง ผู้ป่ วยปลอดภัยมากขึ้นขณะอยู่โรง
ก�าหนด นอกจากนี้ยังเป็นการพัฒนา ต้านในการน�าไปใช้หรือไม่และแก้ พยาบาล ไม่เกิดภาวะแทรกซ้อนที่ป้อง
สมรรถนะที่ส�าคัญและจ�าเป็นของ ปัญหาอย่างไร กันได้ ด้วยความมุ่งมั่นตั้งใจท�าดี ใช้
พยาบาลส�าหรับการดูแลผู้ป่วยในการน�า ระยะเริ่มแรกบุคลากรยังไม่เข้าใจ วัฒนธรรมความปลอดภัยและกระบวน
ลงสู่การปฏิบัติ มีการประชุมแลก Process การใช้ Guideline MEWS ใช้ การจัดการความรู้ในการสร้างพลังการ
เปลี่ยนเรียนรู้ร่วมกันอย่างสม�่าเสมอทั้ง อย่างไร ใช้เมื่อไร ลงบันทึกอย่างไร การ เปลี่ยนแปลงจากการบริหารความเสี่ยง
แพทย์และพยาบาล มีการทบทวน แก้ปัญหา คือ ให้บุคลากรทุกคนร่วมรับ เชิงรับ มาเป็นการบริหารความเสี่ยงเชิง
วิเคราะห์ผลลัพธ์การด�าเนินการ (KPI) ฟังการชี้แจงนโยบาย วัตถุประสงค์ ขั้น รุก (Siriraj Concurrent Trigger Tool)
อย่างต่อเนื่อง และต่อยอดการท�าวิจัย ตอนการท�า บทบาทของแต่ละคนในทีม ส่งผลให้ clinical risk outcome ของผู้
R2R ตลอดจนขยายผลการน�า MEWS ชี้แจงให้เข้าใจว่าเป็นงานที่ท�าอยู่แล้ว ป่วยลดลง จึงขอเป็นก�าลังใจให้ทุกทีม
ไปใช้ในระบบ/สาขาอื่นๆ รวมทั้งงาน แต่ท�าให้เป็นระบบมากขึ้น ไม่เป็นการ ที่ก�าลังท�าและเริ่มท�าค่ะ Mahidol
มหิดลสาร ๒๕๖๑
