Page 34 - MU_9sep65

34 มหิดลสาร ๒๕๖๕ September 2022

กัายภาพบำาบัดสำาหิรับทารกัท้�ม้ภาวิะ
Congenital muscular torticollis

กภู. ส่รีญา ส่รีะทองเทีย่น
คิณะกาย่ภูาพื่บำาบัด มหิาวิทย่าลัย่มหิิดล

Congenital muscular torticollis (CMT) คิ่อภูาวการีณ์
เกิดพื่ังผ่่ดที�ผ่ิดปกต่ิ (fibrosis) หิรี่อมีคิวามต่ึงต่ัวที�กล้ามเน่�อ
sternocleidomastoid ซึ�งพื่บได้ในทารีกและเด็กเล็กมีอุบัต่ิ
การีณ์การีเกิดอยู่่ที� ๐.๓ – ๑.๙% และผู่้ปกคิรีองมักส่ังเกต่และ
ต่รีวจำพื่บได้ในช่วงอายุ่ ๖ – ๘ ส่ัปดาหิ์แรีกหิลังคิลอด เม่�อทารื่ก
เก่ดภาวะ muscular torticollis ของกล้ามเน่�อข้างใด จะพื่บ
ว่าทารื่กจะเอียงศิีรื่ษะไปข้างเดียวกับข้างที�กล้ามเน่�อมีปัญ่หา
รื่่วมกับการื่หมุนศิีรื่ษะไปด้านต์รื่งข้าม นอกจากนี�อาจเก่ด
ความไม่สุมมาต์รื่ของศิีรื่ษะและใบหน้าของทารื่กรื่่วมด้วย (๑)
ปรื่ะเภทของ Congenital muscular
torticollis แบ่งได้เป็น ๓ กลุ่มดังนี�
๑.Postural torticollis ทารีกจำะมี
อาการีคิอเอีย่งแต่่ไม่มีการีจำำากัด
การีเคิล่�อนไหิวข้องคิอในทิศทางต่่าง ๆ
ต่รีวจำโดย่การีคิลำาไม่พื่บก้อนเน่�อที�
กล้ามเน่�อ sternocleidomastoid
กภ. สรญา สระทองเทีย์น
หิรี่อภูาวะหิดรีั�งข้องกล้ามเน่� อ คณะกายภาพบำาบัด มหิาวิิทยาลัยมหิิดล
sternocleidomastoid ๒.Muscular
torticollis ต่รีวจำโดย่การีคิลำา ไม่พื่บ
ก้อนเน่�อที�กล้ามเน่�อ sternocleidomastoid แต่่พื่บภูาวะหิดรีั�งข้อง เป้าหมายหลักของการื่รื่ักษาด้วยกายภาพื่บำาบัดสุำาหรื่ับ
กล้ามเน่�อ sternocleidomastoid ๓. Sternocleidomastoid ทารื่กที�มีภาวะ CMT ค่อ ๑. ป้องกันการื่เก่ดภาวะหดสุั�นของกล้ามเน่�อ
mass ส่ามารีถิ่คิลำาพื่บก้อนเน่�อที�กล้ามเน่�อ sternocleidomastoid sternocleidomastoid ๒. เพื่่�มช้่วงการื่เคล่�อนไหวของ
และมีการีจำำากัดการีเคิล่�อนไหิวข้องคิอ (๒) กรื่ะดูกสุันหลังรื่ะดับคอใหิ้เต่็มช่วงการีเคิล่�อนไหิวโดย่การีย่่ด
การื่ต์รื่วจรื่่างกายเบ่�องต์้นทางกายภาพื่บำาบัดของภาวะ กล้ามเน่�อรี่วมกับกรีะตุ่้นใหิ้ทารีกเกิดการีเคิล่�อนไหิวส่่วนคิอ
Congenital muscular torticollis ค่อ ต์รื่วจปรื่ะเม่น ด้วย่ต่นเอง สุ่�งที�มีความสุำาคัญ่ที�สุุดในการีรีักษ์าคิ่อ การีใหิ้คิำาแนะ
ความสุมมาต์รื่ของศิีรื่ษะและใบหน้า โดย่การีปรีะคิองหิันศีรีษ์ะ นำาและส่อนผู่้ปกคิรีองใหิ้ย่่ดกล้ามเน่�อ ซึ�งจำากการีศึกษ์าข้อง Song
ข้องทารีกใหิ้อยู่่ในแนวต่รีงกลางและเงย่ศีรีษ์ะข้ึ�น กรีณีที�มีการีหิดรีั�ง S และคิณะ พื่บว่าการีย่่ดกล้ามเน่�อใหิ้ทารีกอายุ่ต่ำากว่า ๓ เด่อน
ข้องกล้ามเน่�อจำะพื่บการีจำำากัดการีเคิล่�อนไหิวข้องคิอ คิวามไม่ ช่วย่เพื่ิ�มองศาการีหิมุนศีรีษ์ะรี่วมกับช่วย่กรีะตุ่้นการีเคิล่�อนไหิว
ส่มมาต่รีและการีแบนลงข้องใบหิน้าด้านเดีย่วกับด้านที�กล้ามเน่�อ ส่่วนคิอข้องทารีกในทิศทางที�ถิู่กต่้องโดย่ข้ณะทำาโปรีแกรีมการี
หิดส่ั�น ใช้้การื่คลำาบรื่่เวณกล้ามเน่�อ sternocleidomastoid ฝั่ึกที�บ้านผู่้ปกคิรีองคิวรีกรีะตุ่้นเล่นและพืู่ดคิุย่กับทารีกเพื่่�อใหิ้เกิด
ต่รีวจำหิาว่ามีก้อนนิ�มๆรี่วมกับมีคิวามต่ึงต่ัวข้องกล้ามเน่�อหิรี่อไม่ คิวามผ่่อนคิลาย่ข้ณะฝั่ึก อีกทั�งแนะนำาการีจำัดต่ำาแหิน่งต่่าง ๆ ใน
รีวมถิ่ึงส่ังเกต่เพื่ิ�มเต่ิมถิ่ึงคิวามเจำ็บปวดที�อาจำเกิดข้ึ�นข้ณะคิลำา ข้ณะทำากิจำวัต่รีปรีะจำำาวันใหิ้ทารีก เช่น แนะนำาใหิ้ผู่้ปกคิรีองนั�งอยู่่
กล้ามเน่�อด้วย่และต่รีวจำช่วงการีเคิล่�อนไหิวข้องศีรีษ์ะ โดย่ทารีก ข้้างที�กล้ามเน่�อมีป่ญหิาข้ณะป้อนอาหิารีหิรี่อพืู่ดคิุย่กับทารีกเพื่่�อ
ทำาเอง (active movement) คิวรีใช้ส่ิ�งกรีะตุ่้นเช่นเส่ีย่งข้องมารีดา กรีะตุ่้นการีหิมุนศีรีษ์ะข้องทารีก การีอุ้มเล่นเพื่่�อย่่ดหิรี่อกรีะตุ่้น
หิรี่อข้องเล่นกรีะตุ่้นใหิ้ทารีกมองต่ามรี่วมกับการีต่รีว กล้ามเน่�อเอีย่งศีรีษ์ะและส่ำาหิรีับคิุณแม่ที�ใหิ้นมคิวรีแนะนำาท่าทาง
จำโดย่ผู่้ทดส่อบ (นักกาย่ภูาพื่บำาบัด) จำับเคิล่�อนศีรีษ์ะข้องทารีก การีใหิ้นมที�ถิู่กต่้องเพื่่�อป้องกันการีเกิดภูาวะหิดส่ั�นข้องกล้ามเน่�อ
(passive movement) ส่ังเกต่การีจำำากัดการีเคิล่�อนไหิวข้องศีรีษ์ะ ใหิ้น้อย่ที�สุ่ดหิรี่อไม่เกิดภูาวะหิดส่ั�นข้องกล้ามเน่�อส่ำาหิรีับทารีก (๓ – ๔)
ในทิศทางต่่าง ๆ

เอกส่ารีอ้างอิง
๑. Suhr MC, Oledzka M. Considerations and intervention in congenital muscular torticollis. Curr Opin in Pediatr. 2015;27(1):75-81.
๒. He L, Yan X, Li J, Guan B, Ma L, Chen Y, Mai J, Xu K. Comparison of 2 dosages of stretching treatment in infants with congenital muscular torticollis: a randomized
trial. Am J Phys Med Rehab. 2017;96(5):333-40.
๓. Song S, Hwang W, Lee S. Effect of physical therapy intervention on thickness and ratio of the sternocleidomastoid muscle and head rotation angle in infants with
congenital muscular torticollis: A randomized clinical trial (CONSORT). Medicine. 2021;100(33).
เพิ่�อสิุ่ขภาพิ
๔. Kaplan SL, Coulter C, Sargent B. Physical therapy management of congenital muscular torticollis: A 2018 evidence-based clinical practice guideline from the
American physical therapy association academy of pediatric physical therapy. Pediatr Phys ther: the official publication of the Section on Pediatrics of
the American Physical Therapy Association. 2018;30(4):240.